作為人體最重要的代謝器官之一，肝髒承擔著代謝、凝血、解毒、免疫、消化吸收等關鍵功能，卻也面臨病毒、酒精、藥物等多重威脅。世衛組織發布的《2024年全球肝炎報告》顯示，全球每年約130萬人因病毒性肝炎死亡。科學了解肝炎知識，是守護肝髒健康的第一步。

 肝炎有哪些類型？

肝炎是一種由多種原因引發的肝髒炎症疾病，常見誘因包括酒精刺激、藥物副作用、病毒感染或自身免疫性肝炎。按導致肝炎的病因進行分類，肝炎可分為非病毒性肝炎和病毒性肝炎。

1、非病毒性肝炎

包括酒精性肝炎、藥物性肝炎、代謝性肝炎、自身免疫性肝炎病、感染中毒性肝炎等，這類肝炎不具備傳染性。

酒精性肝炎：是由長期過量飲酒引起，表現為肝細胞脂肪變性、炎症和壞死。常見症狀包括食欲減退、惡心嘔吐、右上腹疼痛等。戒酒是治療的關鍵，嚴重者可能需要住院進行營養支持和藥物治療，晚期可能發展為肝硬化。

藥物性肝炎：因藥物或其代謝產物對肝髒的直接毒性或過敏反應所致。臨床表現可能為無症狀的肝功能異常、急性肝衰竭等。治療首要措施是停用可疑藥物，必要時使用解毒劑或保肝藥物。

脂肪性肝炎：與肥胖、胰島素抵抗等代謝異常相關，特征為肝細胞脂肪沉積伴炎症。多數患者無明顯症狀，部分可能出現疲勞、右上腹不適。治療以生活方式幹預為主，包括控制體重、改善飲食結構和增加運動，必要時可輔以改善胰島素抵抗的藥物。

自身免疫性肝炎：是由於免疫系統錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎症。患者可能出現乏力、黃疸、關節疼痛等症狀。診斷需結合血清自身抗體檢測和肝組織活檢。治療主要采用糖皮質激素和免疫抑制劑，需長期用藥控制病情發展。

2、病毒性肝炎

是指由肝炎病毒感染引起的，以損害肝髒為主要表現的一組全身性傳染病，常見的包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝這五種，分別由五種不同的肝炎病毒感染所致。

甲肝：由甲肝病毒（HAV）引起，主要通過被汙染的食物或水經消化道傳播。以急性感染為主，多數可自愈，兒童感染後症狀較輕，成年人可能出現黃疸、乏力等。

乙肝：由乙肝病毒（HBV）引起，通過血液、母嬰垂直傳播、性接觸等途徑感染。可發展為慢性感染，導致肝硬化或肝癌。新生兒接種乙肝疫苗是關鍵預防措施，抗病毒藥物可控制病情。

丙肝：由丙肝病毒（HCV）引起，主要通過血液傳播（如輸血、共用針具），性傳播風險較低。主要特點是隱匿性強，易慢性化，多數感染者無明顯症狀。直接抗病毒藥物（DAA）可治愈95%以上病例，暫無相關疫苗。

丁肝：由丁肝病毒（HDV）引起，需與乙肝病毒共感染，傳播途徑與乙肝相同。特點是僅感染乙肝患者，可加重肝損害，加速肝硬化進程。預防依賴乙肝疫苗接種，治療難度較高。

戊肝：由戊肝病毒（HEV）引起，通過汙染水源或未煮熟的豬肉、海鮮傳播。孕婦和免疫力低下者感染後重症風險高，多為急性感染。高危人群可接種疫苗。

病毒性肝炎的傳播途徑有哪些？

不同的病毒性肝炎傳播途徑不同。甲型肝炎和戊型肝炎主要通過消化道傳播，乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎主要通過血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播。

1、消化道傳播。食用被病毒汙染的食品（如未煮熟的貝類）或水；與感染者共同生活時，接觸其糞便汙染的物品（如餐具、毛巾）；此外，衛生習慣不良（如未洗手進食）或環境衛生惡劣的地區，更易傳播。

2、血液傳播。輸入未經嚴格篩查的血液或血液制品（如血漿、血小板）；重複使用未消毒的注射器、手術器械、牙科工具或紋身、穿耳器械等；共用個人物品，如剃須刀、牙刷等可能接觸血液的用品。

3、母嬰傳播。嬰兒接觸母親血液或陰道分泌物是乙肝的主要傳播途徑，如果母親是乙肝或丙肝病毒攜帶者，那麼分娩前後會有一定概率傳染給胎兒。此外，母乳喂養一般不會傳播（乳頭破損時需謹慎）。

4、性接觸傳播。與感染乙肝的患者有無防護的性接觸，體液（精液、陰道分泌物）經破損的皮膚黏膜可以傳播病毒，尤其是乙肝和丙肝。

需要特別說明的是，與乙肝、丙肝患者共處一室、共用餐具、擁抱握手、咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬等一般不會傳播病毒性肝炎。甲肝、戊肝的病毒在徹底加熱後（85℃以上1分鐘）可滅活，因此，在外就餐時，盡量選擇徹底煮熟的食物。

肝炎有哪些臨床症狀？

不同類型的肝炎臨床症狀相似。早期肝炎往往沒有特異症狀，只是在體檢時發現肝功能異常，出現了轉氨酶升高。隨著疾病進展，患者可能出現不同的症狀：

1、乏力。肝髒受損後，合成和儲存能量的能力下降，導致身體能量供應不足，肝炎患者常感到全身乏力、疲憊不堪，即使休息也難以緩解。

2、消化道症狀。肝髒受損後，分泌膽汁和消化酶的能力下降，影響食物的消化和吸收，肝炎患者常出現消化道症狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等。

3、肝區疼痛。部分肝炎患者可出現肝區疼痛，表現為右上腹或右季肋部隱痛、脹痛或刺痛，是由於肝髒腫大、肝包膜緊張或炎症刺激所致。

4、肝掌和蜘蛛痣。肝炎患者可能會出現手掌大小魚際處發紅，加壓後褪色。皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛。

5、其他。肝炎患者還可能出現發熱、黃疸、關節疼痛等症狀，因個體差異和病情輕重而異。黃疸的出現往往伴隨著尿液顏色加深，糞便顏色變淺。

肝炎可以治愈嗎？

甲肝、戊肝可自愈，不會慢性化。丙肝完全可以治愈，乙肝少部分人可以實現“臨床治愈”。

乙肝通過抗病毒治療，可以完全避免發展到肝硬化，但是要終身隨訪，防止進展為肝癌。但是，即使抗病毒治療也不能完全阻斷肝癌的發生，所以，防止肝癌的發生最主要是要早發現、早治療。

如何預防病毒性肝炎？

接種疫苗是最經濟、最有效的預防病毒性肝炎的措施。在我國，目前甲型肝炎、乙型肝炎和戊型肝炎都有針對性疫苗，新生兒普遍都會進行乙肝疫苗接種。容易感染病毒的人群也可以及時進行接種，避免被不良因素傳染。

對於會造成創傷操作，如注射、打耳洞、紋身等，確保去規範的場所，避免病毒通過針頭等傳染。

1、預防甲型和戊型肝炎。改善衛生條件，養成良好衛生習慣。保持手部衛生、飲用安全的水和接種疫苗是關鍵的預防措施。

2、預防乙型、丙型、丁型肝炎。接種疫苗，性行為期間采取保護措施，避免共用針頭，血液制品嚴格篩查等，是有效的預防措施。

肝炎常見誤區有哪些？

誤區1：和乙肝病人共餐會傳染。乙肝病毒主要通過母嬰、性行為和血液傳播，日常的接觸，如吃飯、握手等都不會傳染。

誤區2：肝炎會傳染下一代。肝炎不是遺傳病，而是傳染病，不會通過基因遺傳給下一代。但是，如果母親攜帶乙肝病毒，有一定概率在分娩過程中通過血液或體液將病毒傳給新生兒。選擇適當的時機並采取必要的防範措施，如懷孕後定期檢查、生產時盡量縮短產程、新生兒出生後24小時注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，可以大大降低傳染風險。

誤區3：蚊蟲叮咬會傳播乙肝病毒。蚊蟲叮咬人體，不會把吸來的血液再吐進去，而只是會吐出唾液，進行潤滑；乙肝病毒在蚊蟲體內並不能存活很久；蚊蟲吸的血極為有限。所以，蚊蟲叮咬不會傳播乙肝病毒。

誤區4：乙肝患者不用長期治療。由於乙肝病毒複制的特點，很難被目前的抗病毒藥徹底清除，但可以長期抑制。只要病毒被抑制，就不會對肝髒造成破壞，患者的病情就能穩定，這樣患者就可以正常地工作、學習、生活，這是治療所要達到的目標之一。即使不能清除，有效地抑制病毒也是有益的、必要的。

誤區5：成年人不需要接種乙肝疫苗。是否接種乙肝疫苗和年齡無關，主要和體內是否有乙肝抗體有關系。如果不確定自己體內是否有乙肝抗體，可以去正規醫院進行乙肝五項檢測，如果檢測結果顯示，五項指標全部為陰性，就表示沒有感染病毒，也沒有病毒抗體，此時可以主動咨詢一下醫生，是否要重新注射乙肝疫苗了。

如何保護好肝髒，科學預防肝炎？

1、接種疫苗。疫苗是預防病毒性肝炎最有效的方式之一，甲肝、乙肝、戊肝可通過疫苗接種獲得長期免疫保護。

2、健康生活方式。保持規律作息、均衡飲食、適度運動，減少酒精攝入以降低肝損傷風險。

3、注意個人衛生。飯前便後洗手，避免用汙染水源清洗食物或飲用生水；食物徹底煮熟，生、熟分開處理，盡量避免食用生海鮮、未消毒乳制品等高風險食物。

4、避免不安全的注射和輸血。確保醫療器械嚴格消毒，避免重複使用針具，輸血前篩查血液制品；不共用剃須刀、牙刷、注射器等可能接觸血液的物品。

5、定期到正規醫療機構體檢。